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龙山院区儿科成功救治重症肺炎合并肺气漏新生儿

近日,安徽医科大学附属免费三级现频在线观看,免费网站看v片在线,三级网站免费播放第一人民医院龙山院区新生儿重症监护室(NICU)成功救治一例重症肺炎合并大量气胸、呼吸衰竭的新生儿,患儿预后良好。

患儿于10月14日在龙山院区产科剖宫产娩出,出生后不久即出现气促、呻吟,立即转入NICU。入院查体:神清,反应差,全身皮肤苍,唇周、四肢末梢紫绀,前囟平软、双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,气促、三凹征(+),口吐白沫,双肺呼吸音低,可闻及粗湿啰音。心率156次/分,律齐,心音稍钝,无杂音。监测末梢血氧饱和度在80%、急诊胸部CT表现为:明显的通气不均,有大量气胸、肺大疱、还有明显的实变渗出。血气分析示严重低氧血症。患儿生命危在旦夕。

入院后立即给予镇静、高频震荡通气联合胸腔闭式引流、抗感染、支持等对症治疗,患儿生命体征逐渐平稳,血氧饱和度逐渐稳定在95%左右,心率稳定在130次/分左右。经治疗后患儿病情逐步好转,10月20日改无创机械通气模式,10月21日顺利拔除胸腔闭式引流管,11月4日顺利出院,出院前复查胸片示气胸完全吸收,炎症病变吸收,肺通气均匀。

新生儿气胸是新生儿急症,严重者可引起低血压、休克甚至死亡,需及时排气治疗。该病常继发于新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿重症肺炎、新生儿胎粪吸入综合征等严重疾病,故临床上大多需予辅助机械通气。对于肺压缩超30%在机械通气同时需联合胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流改善症状。普通常频机械通气模式,具有定时、限压、容量控制和持续气流的特点,但当肺部病变极其严重,肺的顺应性和气道阻力改变显著时,该模式则不能保证恒定的潮气量或气道峰压过高,可导致机械性损伤。而高频振荡通气(HFOV)是近几年受到广泛关注的一种肺保护性通气模式,使用潮气量较低、频率较快,可达到有效的气体交换和二氧化碳的排出。既避免了肺泡压力过高,维持了稳定的气道压力,防止了肺膨胀过度,也有利于气胸愈合。据资料统计:高频震荡通气联合胸腔闭式引流治疗新生儿气胸疗效好,且安全性高,对气胸愈合、肺功能改善均优于普通的常频机械通气联合闭式引流,能够缩短胸腔闭式引流时间及呼吸机应用时间。

龙山院区儿科此次采取的高频振荡通气联合胸腔闭式引流技术,在同级医疗单位中处于领先地位。此前该科使用高频振荡通气(HFOV)已经成功救治多名重症肺炎合并气胸、新生儿胎儿吸入综合征等危重症的患儿。该技术的应用标志着医院NICU新生儿危重症的救治水平更上了一层楼。



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