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龙山院区多学科协作成功救治小肠大出血患者
    近日,安徽医科大学附属免费三级现频在线观看,免费网站看v片在线,三级网站免费播放第一人民医院龙山院区多学科紧密协作,成功救治一名特殊的小肠大出血患者。

    该患者虞某,男性,44岁,岳西县人,连续血便十余天,6天前再次便血,约300ml每次,突发晕厥,就诊于岳西县人民医院,急查血色素47g/L,嗜睡,皮肤苍白,四肢湿冷,诊断为消化道大出血、失血性休克。在岳西县人民医院医护人员陪同下,抗休克同时进行快速转诊,转入安医大附属免费三级现频在线观看,免费网站看v片在线,三级网站免费播放第一人民医院龙山院区。

    急诊科刘洋医生接诊后,马上安排患者入院,医务科迅速启动消化道大出血救治流程,输血科立即给患者进行配血、输血抗休克治疗,病情危重,收治EICU。同时请消化内科、普外科、介入科等专科紧急会诊,成立临时抢救小组。经过小组初步讨论,患者以鲜血便为主要表现,并且有胰管结石的手术史。按照消化道出血诊治规范,消化内科立即积极准备,拟行急诊胃肠镜检查。手术麻醉科快速做好检查前准备并做好应急插管准备,由于患者出血量大并且迅速,胃镜见胃腔少量淡血性液体,消化内科陈非副主任医师综合考虑排除上消化道出血,必须急诊进行肠镜检查。但是在患者生命体征不稳定的情况下,进行结肠镜、小肠镜检查十分危险。抢救小组讨论建议经行介入检查,随即由放射介入科金涛主任医师亲自操作,经过对肠系膜下动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉等主要血管进行造影检查,未发现出血目标血管。诊断陷入僵局。此时,患者再次解出鲜血便近500ml,情况十分危急!由胡霜久主任医师领衔的抢救小组综合病情建议进行剖腹探查手术,并要求内镜配合同时进行内镜结肠和小肠检查。麻醉科王伟医师迅速为患者完成术前麻醉,在康明主任医师指导下,方剑副主任医师快速完成开腹,探查腹腔无活动性出血,结肠、小肠明显扩张,腔内积满血,肠镜完全没有视野。手术操作进入最耗时阶段,通过肠腔外挤压血凝块、内镜冲洗吸引方法,清除了肠道内积血。看似简单的操作,却不能有一点闪失,若损伤肠管甚至引起肠管破裂,后果更是不堪设想,且因操作引起出血,将对出血点的寻找造成更大的障碍。通过腹腔内手法辅助,结肠镜完成了整个结肠的腔内检查,未发现活动性出血点。出血范围此刻缩小至小肠,患者生命体征仍处于低血压状态,下一步则着重对小肠进行检查。在未明确小肠出血点的情况下,贸然打开小肠检查可能破坏原出血点,并增加新的出血点,从而造成假阴性结果。经过讨论,术中决定采用切开阑尾,并从阑尾腔进镜的特殊方法对小肠进行仔细检查。终于在距离胰肠吻合口远端约20厘米处,内镜下发现一小血管呈喷射样出血,在场的近十位医护人员,如释重负。方剑对出血血管所在的局部肠壁进行切除并缝合。陈非再次进行肠镜检查,无活动性出血。患者出血停止,血压逐渐平稳,心率降至80次左右,术中共输血2300ml。术后患者逐步恢复通气、排便,并恢复饮食,下床活动。目前已康复出院。
    消化道大出血是消化道常见疾病,若抢救不及时则会危及患者生命,此次我院龙山院区发挥三甲医院多学科协作优势,在对该例危重患者成功抢救、保障患者生命安全健康的同时,彰显了我院作为三甲综合医院的责任担当。

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