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现代康复医学新理念、新技术
 四力(SL)复健疗法
一一痛症治疗的目标与模式
  痛症主要是由肌肉及其相关结构的原发损害,关节失去肌肉保护后的继发损害,以及周边肌肉异常的应力状态造成的,所以,肌肉是痛症治疗最好的切入点。
  四力(SL)是指肌肉所具有的最根本的四种特质一一弹力(t)、耐力(n)、肌力(j)及张力(z),它们的正常,表明肌肉处在生理状态。
  四力(SL)复健疗法,简称四力(SL)疗法,从有利于肌肉四力(SL)及关节功能恢复的角度,对痛症治疗方式进行设计,由力学模式、促进因子及手法技术三个部分组成。四力(SL)疗法与别的痛症康复治疗方法相比有着显著的不同,那就是刻意设计的力学模式,有着主要的治疗作用。促进因子与手法技术归根到底是为了力学模式的施治。
  一、痛症
  人体各个系统都在履行着不可替代的作用,任何肌肉,其粗细、长短、走向及附着,无不是从功能角度得以成就的,环境及用进废退促成了这种精妙的选择。
  正常肌肉,色泽红润,富有活力,一直处在收缩和舒展这两种自然的状态之中。
  肌群之间相互协调,保证了关节生理方向运动的完成和关节结构的稳定性。
  韧带辅助肌肉运动,关节是肌肉运动的枢纽,活动是肌肉运动的结果。
  如果存在先天性结构异常、陈旧性损伤及退行性变,又遭遇突然用力、重复操作、运动不足及外力打击,人体就容易受伤害。
  一旦处理不当,肌肉萎缩,骨质疏松,周围神经的变性,血液、淋巴循环障碍及交感神经功能失调,这些病理改变就会逐渐发生并固化下来,最终导致了疼痛局部营养不良。
  经久难愈的痛症会导致脑中枢观照失衡,使疼痛加剧,患者心理抑郁,社会适应能力也会随之下降。
  肌肉衰弱、粘连造成的肌肉迁延性炎症,关节错位对神经挤压造成的神经迁延性炎症,是痛症两大最直接的原因。

  若表现为一组以疼痛为主的触觉伤害证候群,即可诊断为疼痛综合症,简称痛症。

Jt(颈部弹力力学模式之一)

二、常见引起痛症疾病名录
  痛症的历史是漫长的,病因是复杂的,这就注定痛症的诊治与多重因素相关,把握好了多因素性,复杂的痛症就会简单化。
对于痛症来说,树立正确的理念是重要的,可以遏制痛症的产生,降低疼痛的程度,减少疼痛的时间。没有正确的理念,就没有有效的治疗,治疗痛症应从树立正确的理念开始。
  应该说痛症是少数几种从病理学意义上来讲能够完全治愈的疾病。在治疗的过程中,只要我们遵循树立信心、尽早干预、去除诱因、注意保护、量能恰当、循序渐进及做足疗程这八大原则,痛症就会像普通感冒一样如期回归。
  常见引起痛症疾病名录如下:

  1、颈型颈椎病;2,神经根型颈椎病;3,椎动脉型颈椎病;4,交感型颈椎病;5,脊髓型颈椎病;6,颈性眩晕症;7,颈肌筋膜炎;8,颈伸肌损伤;9,挥鞭样损伤;10,三角肌滑囊炎;11,肱二头肌肌腱炎,12,肩袖病;13,肘管综合症;13,肱骨外上髁炎;14,肱骨内上髁炎;15,腕管综合症;16, 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎;17,胸椎后关节紊乱症;18,背肌筋膜炎;19,背部软组织劳损;20,第三腰椎横突综合症;21,急性腰扭伤;22,腰肌紊乱症;23,腰椎后关节突关节紊乱症;24,腰部骶髂关节紊乱症;25,髂腰韧带损伤;26,腰椎间盘突出症;27,腰椎管狭窄症;28,骶尾疼痛综合症;29,梨状肌综合症;30,阔筋膜张肌综合症;31,臀大肌综合症;32,臀肌挛缩症;33,腘绳肌综合症;34,股直肌综合症;35,股内收肌综合症;36,膑下脂肪垫劳损;37,膑韧带劳损;38,膑骨移位症;39,髌骨软化症;40,膝内侧副韧带劳损;41,膝外侧副韧带劳损;42,膝前交叉韧带损伤;43,膝后交叉韧带损伤;44,半腱肌、半膜肌劳损;45,股二头肌劳损;46,腓肠肌劳损;47,踝关节扭伤;48,跟腱下脂肪垫炎;49,足跟痛;50,臂丛神经痛;51,肋间神经痛;52,尾神经痛;53,股神经痛;54,股外侧皮神经痛;55,坐骨神经痛;56,臀上皮神经痛;57,植物神经病变痛;58,高尿酸血症;59,类风湿性关节炎;60,风湿痛;61,骨质疏松症;62,偏瘫手痛63,偏瘫肩痛;64,偏瘫腰痛;65,偏瘫膝痛;66,偏瘫踝痛;67,髋关节置换术后;68,膝关节置换术后等。

 Jn(颈部耐力力学模式之一)
三、四力及力学模式
  肌肉正常的四力(SL),即正常的弹力(t)、耐力( n)、肌力(j)和张力(z),构成了肌肉的活力,是肌肉最本质的属性。
  关键是要抓住问题的本质,只要是肌肉及其相关结构的痛症,都会逐渐造成肌肉活力的下降,对于急性痛症而言,是肌肉组织的炎症和水肿,对于迁延性痛症而言,是肌肉组织的变性。
  病程越长,肌肉活力的下降就越明显、越固化,所表现出来的症状就是肌肉衰弱和关节功能障碍,所以,在痛症治疗中,恢复靶肌肉及其相关结构的活力,就别无选择的成为了治疗的起点、终点、目标与方法。

  作者首次把痛症的治疗性运动方式称作力学模式,以防止误解为锻炼。每一个力学模式有着特定的操作及流程,是现代医学力学疗法,旨在治疗与痛症有关的靶肌肉活力和关节功能,以达到消除疼痛的目的。

Jj(颈部肌力力学模式之一)

四、痛症四力(SL)复健疗法
  在治愈或缓解的痛症中,无一例外的都是那些肌肉四力(SL)恢复较好的患者,大量相关的临床观察及医学文献也无不显示了痛症的治愈或缓解与肌肉四力(SL)恢复的正相关性。
  该疗法首次提出了痛症治疗的可测性目标,还尝试实现痛症治疗的规范化与个性化兼顾。 它不是单一疗法,而是综合疗法;它不是被动疗法,而是一种主、被动交互运用的疗法;它既要在医院内做,也要在医院外做,都必须持之以恒,都必须在康复医生调控下。它不是一种仅靠外力的疗法,而是一种外力通过内力起作用的疗法;它还不是既往意义上运动疗法,而是一种全新的医学力学疗法。它由医生设计、掌控,既针对痛症发作阶段,又适合于痛症预防和恢复的整个过程。
  在具体痛症治疗过程中,力学模式不必全部用,但要尽量用全;不可泛泛用,而要用精;不需全程用,而要适时用。
  该疗法操作性非常强,它应该是从实践中来,又回到实践中去,在实践中不断完善,而又常用常新的治疗方法。
  以神经根型颈椎病为例,笔者给出的四力(SL)疗法力学模式处方如下:
  Jt1(向上牵颈)+Jt2 (颌下牵颈)Jt3(过屈牵颈)+Jt4 (过伸牵颈)Jt5(侧向牵颈)+Jt6(斜向牵颈) Jn1(抬头静止)+Jn2(正中静止) +Jj1(抗力抬头)+Jj2(抗力侧抬)+Jz1(伸颈维持)
  简式:
  Jt1+Jt2+Jt3+Jt4+Jt5+Jt6+Jn1+Jn2 +Jj1+Jj2+Jz1

  根据四力(SL)疗法理论,每个具体的痛症从此都有了一个相对应的四力疗法(SL)力学模式标准处方,并且只要符合四力(SL)疗法理论,我们还可以使这个处方不断得到充实。

Jz(颈部的张力力学模式之一)
  四力(SL)疗法一一这是痛症一种全新的医学力学疗法,临床运用,特别是在顽固性痛症诊治疗效更为确切、显著,已为广大患者带来了福音,受到业内人士及患者的一致好评。 欢迎大家讨论、指正。
  注:  本文摘自现代康复医学专著《四力复健》一书,作者系我院康复医学科高远。关于痛症现代康复治疗,时有可见一些运用运动治疗痛症的方法,但大都未上升到由医生根据具体病情设计力学模式,并全程加以精确运用的高度。作者长期从事痛症现代康复治疗临床工作,敏锐地关注到这一情况,首次提出了程序化与个性化兼顾的痛症的四力(SL)疗法,著作《四力复健》医学专著,2006年由黄山书社初版。
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