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甲乳外科经颈入路治疗一例胸腺瘤病例
  近日,我院甲乳外科经颈入路治疗一例胸腺瘤患者。
  患者女性,63岁,系发现颈部肿物5月余入院。CT提示:甲状腺左侧叶下极见类圆形低密度影,边界清,长径约60毫米,向下突入纵隔,考虑胸骨后甲状腺肿可能,相关术前检查未见明显手术禁忌,为明确诊断及下一步治疗,于1月7日在全麻下行左颈部肿物切除+左侧喉返神经探查术,手术顺利,术后颈部病理免疫组化标记提示符合胸腺瘤,A型。
  胸腺瘤是前上纵膈最常见的肿瘤,占50%,常呈惰性生长,少数可向胸腔内外播散。依据WHO组织细胞学分型,根据肿瘤上皮细胞形态和淋巴细胞比例分为6型:A型和AB型为良性肿瘤,B1型为低度恶性,B2型为中度恶性,B3型和C型为高度恶性,侵袭性强。手术治疗是治疗胸腺肿瘤的金标准,全部或部分经胸骨正中切口是施行胸腺切除的首选路径。近年来,随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜手术也作为胸腺肿瘤切除的手术方式之一。
  本例患者CT提示该肿物位于甲状腺左侧叶下极,向下突入纵膈,经颈入路切除后送病理,病理提示:符合胸腺瘤,A型。相较于传统开胸或胸腔镜手术,经颈入路手术创伤小,恢复快,为胸腺瘤的手术治疗提供了新思路。
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